Le Professeur David Nocca est responsable de l’équipe de chirurgie bariatrique et métabolique du CHU de Montpellier et co-fondateur de la Ligue contre l’obésité.
Il est très engagé dans l’information du patient en situation de surpoids et d’obésité et dans sa prise en charge pluridisciplinaire.
Depuis 1995 l'obésité est définie par l'Organisation Mondiale de la Santé comme une maladie chronique.
Cette maladie diminue l’espérance de vie en moyenne de 7 ans car elle favorise le développement d'autres pathologies :
L'obésité est souvent qualifiée d'épidémie en raison de sa prévalence à des taux élevés dans de nombreux pays.
De plus en plus de personnes, y compris des enfants, sont en surpoids ou obèses.
Cette augmentation constante du nombre de personnes touchées est similaire à la propagation rapide d'une épidémie.
Selon l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) qui s’est appuyé sur les chiffres collectés en France en 2020 :
Le nombre de personnes en surpoids est stable autour de 30 % alors que le nombre de personne en situation d’obésité ne cesse d’augmenter à un rythme rapide.
Elles représentaient 8,5 % de la population en 1997, 15 % en 2012 et 17 % en 2020.
L’augmentation est encore plus marquée chez les jeunes : l’obésité chez les 18-24 ans a été multipliée par plus de 4 et par près de 3 chez les 25 – 34 ans.
Les hommes sont plus souvent en surpoids que les femmes (36,9 % contre 23,9 %), mais c’est l’inverse pour l’obésité.
On dénombre 17,4 % d’obèses chez les femmes contre 16,7 % chez les hommes.
De nombreux spécialistes interviennent dans le traitement de l’obésité car c’est une maladie multifactorielle.
Un grand nombre de paramètres doivent être pris en compte pour élaborer un traitement qui permette au patient de perdre du poids er surtout de ne pas le reprendre au bout de quelques années.
Il y a plusieurs signes qui doivent vous alerter si vous êtes en situation d’obésité :
La chirurgie bariatrique (ou chirurgie de l'obésité) est une chirurgie curative, fonctionnelle et préventive.
Pour certaines personnes, il y a aussi un effet esthétique attendu même s'il faudra faire de la chirurgie réparatrice pour traiter les excès cutanés.
Elle a été validée par la Haute Autorité de Santé pour les personnes avec un IMC > 35 qui présentent des maladies graves liées à l'obésité.
En 2018, il y a eu 49.000 opérations de chirurgie bariatrique en France.
Il s’agit d’une technique d’ablation des 2/3 de l'estomac qui se fait sous célioscopie.
On gonfle l'abdomen avec du CO2 puis on dissèque l'estomac avec des petites pinces pour en diminuer la capacité.
Il s’agit d’une technique de dérivation entre la partie supérieure de l'estomac et l'intestin pour permettre de faire passer les aliments directement dans l'intestin.
Le fait de faire arriver les aliments très rapidement dans l'intestin va déclencher des stimulations d'hormones qui vont faciliter la digestion voire la gestion du sucre par une stimulation du pancréas et la sécrétion de l'insuline.
Il s’agit d’une technique qui consiste à mettre un anneau dans la partie supérieure de l'estomac pour diminuer la vitesse d'arrivée des aliments dans l'estomac.
Les contre-indications à la chirurgie bariatrique sont :
L'étude SOS (Swedish Obese Subjects) est l'étude de référence qui a permis de prouver la pertinence de l’option chirurgicale chez les patients obèses morbides.
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