La chirurgie réfractive est une intervention médicale visant à corriger les défauts de la vision pour éliminer le besoin de porter des lunettes ou des lentilles.
Elle utilise des technologies avancées comme le laser pour remodeler la surface oculaire ou l'insertion de dispositifs intraoculaires.
Son objectif principal est d’améliorer la qualité de la vision et d’offrir un confort visuel optimal aux patients.
La chirurgie réfractive permet de corriger plusieurs défauts de la vision.
La myopie se manifeste par une mauvaise vision de loin, tandis que la vision de près reste nette.
La myopie est due à un œil trop long ou, plus rarement, trop cambré.
Cette particularité empêche les rayons lumineux de se focaliser correctement sur la rétine, entraînant une image floue.
L'opération de la myopie permet de corriger la vision de loin en remodelant la cornée grâce à un laser de précision.
La vision est floue pour les objets proches, en particulier lorsqu’il s’agit de chiffres ou de petits détails.
L’hypermétropie est due à un œil trop court ou, plus rarement, trop plat, ce qui entraîne une mise au point des images derrière la rétine.
Les personnes hypermétropes ressentent une fatigue oculaire rapide aussi bien en vision de près qu’en vision de loin.
L'opération de l'hypermétropie vise à améliorer la vision de près en ajustant la courbure de la cornée pour optimiser la focalisation des images sur la rétine.
L’astigmatisme est causé par une forme ovoïde de l’œil, où les axes ont des courbures inégales.
Ainsi, une image peut apparaître nette sur un axe et floue sur un autre, ce qui provoque une distorsion de la vue.
Cette condition engendre une fatigue oculaire rapide, aussi bien en vision de près qu’en vision de loin.
L'opération de l'astigmatisme corrige les irrégularités de la cornée afin d'éliminer les déformations visuelles et améliorer la netteté des images.
La presbytie correspond à une perte progressive de la vision de près.
Elle résulte de la sclérose du cristallin, qui perd de sa souplesse avec l'âge.
La presbytie touche tout le monde entre 42 et 45 ans.
Avant cet âge, le cristallin s'adapte facilement pour assurer une mise au point précise sur les objets proches.
L'opération de la presbytie propose une solution durable pour restaurer la vision de près en adaptant la forme de la cornée ou en implantant des lentilles intraoculaires.
La cataracte est une opacité progressive du cristallin, altérant la vision, généralement liée à l’âge ou à d’autres facteurs comme le diabète ou une exposition prolongée aux UV.
Pour être un bon candidat à une chirurgie réfractive, il faut remplir un certain nombre de conditions préalables.
En pratique, il n’existe pas de limite d’âge maximale stricte pour la chirurgie réfractive, mais elle est généralement recommandée pour des patients de moins de 60 ans.
Au-delà, des conditions comme la presbytie ou la cataracte peuvent nécessiter des solutions alternatives, comme les implants intraoculaires phaques.
La correction optique du patient (mesurée en dioptries) ne doit pas avoir changé de manière significative au cours d’une période d’au moins un an.
Cela garantit que la vision est suffisamment stable pour que les résultats de la chirurgie réfractive soient durables.
Si la prescription continue d’évoluer, le traitement au laser pourrait être moins efficace sur le long terme.
L’épaisseur de la cornée doit être suffisante pour permettre un remodelage sécuritaire sans compromettre sa solidité structurale.
Une cornée trop fine pourrait augmenter les risques de complications, comme l’ectasie, une déformation progressive de la cornée.
Cela inclut l’absence de maladies des yeux actives.
Par exemple, une infection, une inflammation ou un glaucome non contrôlé pourraient compromettre la sécurité ou les résultats de la chirurgie.
Elles ont pour effet de modeler la cornée de façon à lui procurer une nouvelle forme et une nouvelle puissance.
Tous les défauts de la vue peuvent être corrigés au laser si l'indication opératoire est bonne.
La chirurgie réfractive au laser propose plusieurs méthodes innovantes.
LASIK est la technique de chirurgie réfractive la plus courante.
Le procédé LASIK se déroule en plusieurs étapes :
La cicatrisation est très rapide, généralement entre 1 et 2 jours.
La méthode PKR / TransPKR utilise exclusivement un laser excimer pour remodeler la cornée.
Cette opération est recommandée pour les patients dont la cornée est trop fine ou trop fragile, ce qui empêche le recours à des techniques impliquant la création d'une fine lamelle, comme le LASIK.
Elle est également privilégiée pour les patients pratiquant des sports à risque (boxe, karaté, etc.) ou ayant des aptitudes visuelles spécifiques à conserver.
PKR
La PKR combine l'utilisation d'un laser excimer avec des étapes manuelles.
L'épithélium de la cornée est retiré à l'aide d'une lame ou d'une solution alcoolisée avant que le laser excimer ne remodèle la cornée pour corriger les problèmes oculaires.
Une lentille de contact pansement est souvent posée après l'opération pour favoriser la cicatrisation et assurer le confort du patient.
TransPKR
La TransPKR est une version entièrement laser de la PKR.
Le laser excimer assure à la fois l'ablation de l'épithélium et le remodelage de la cornée, évitant ainsi toute manipulation manuelle.
Le temps de cicatrisation dure entre 5 et 7 jours, car l'épithélium de l'œil doit se régénérer.
Le SMILE est une technique de chirurgie réfractive qui repose exclusivement sur l’utilisation d’un laser femtoseconde.
Cette opération ne s’adresse qu’aux myopes peu astigmates.
Le laser effectue deux passages parallèles et superposés dans la cornée pour découper un lenticule, c’est-à-dire une fine tranche de tissu cornéen.
Une fois le lenticule créé par le laser femtoseconde, il est détaché des tissus environnants par une petite incision, puis retiré à l’aide d’une spatule ou d’une pince chirurgicale.
La cicatrisation initiale prend environ 2 à 3 jours.
Le SMILE provoque une sécheresse oculaire moins importante chez les patients plus âgés, notamment ceux qui se font opérer à partir de 45 ou 50 ans.
Comme la surface de la cornée n’est pas affectée, la reprise des activités sportives est plus rapide.
Les implants phaques sont une solution chirurgicale pour les patients qui ne peuvent pas bénéficier de la chirurgie ablative au laser en raison de contre-indications.
Ils sont particulièrement adaptés pour :
Cette technique est bien tolérée, sans risque de rejet ou d’allergie.
Elle est également réversible, permettant d’enlever l’implant si nécessaire.
L’opération est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale, et dure environ 30 minutes pour les deux yeux.
Dans certains cas, les deux yeux peuvent être opérés le même jour.
Une surveillance annuelle est indispensable pour contrôler les cellules endothéliales et le cristallin afin d’assurer la stabilité et la sécurité à long terme.
La chirurgie du cristallin consiste à retirer le cristallin naturel pour le remplacer par une lentille artificielle, appelée implant pseudophaque.
Deux types d’opérations peuvent être réalisés :
La sélection de l’implant est personnalisée en fonction des besoins de vision du patient, notamment pour corriger la presbytie.
Les implants peuvent être multifocaux, à profondeur de champ ou toriques, pour restaurer une vision optimale.
Cette opération, réalisée en ambulatoire et sous anesthésie locale, est rapide et indolore.
Elle constitue une solution privilégiée chez les patients de plus de 55-60 ans.
Des tests avec un(e) optométriste précédant l’opération est obligatoire.
Ces examens visent à évaluer la faisabilité de l’opération et à identifier les éventuelles contre-indications (1 patient sur 5 est récusé).
Le bilan, réalisé sans l’utilisation de gouttes oculaires, dure entre 15 et 30 minutes.
Il inclut les points suivants :
Le chirurgien étudie le dossier du patient et porte l’indication de la méthode : LASIK, PKR / TransPKR ou Smile.
Il donne son diagnostic au patient dans les 48 heures ouvrées.
Le patient dispose d'un temps de réflexion suffisant.
La date opératoire est fixée une fois sa décision formellement actée.
Une séance optionnelle de sophrologie est proposée pour accompagner le patient dans sa préparation mentale à l’opération de chirurgie réfractive.
Cette séance personnalisée, d’une durée de 30 minutes (50€ la séance) ou de 60 minutes (80€ la séance), inclut des exercices de respiration contrôlée, de détente musculaire et de visualisation positive.
Elle aide le patient à mieux gérer ses émotions, sa concentration et ses pensées durant l’opération de chirurgie réfractive.
Les patients doivent respecter certaines consignes pré-opératoires pour garantir le bon déroulement de l’intervention.
L’intervention est réalisée en ambulatoire, sous analgésie topique (locale) administrée par des collyres.
La procédure opératoire est rapide et indolore.
Elle dure 15 et 30 minutes par œil en fonction de la technique utilisée.
Cette durée inclut le temps nécessaire pour préparer l’œil, effectuer la procédure chirurgicale et vérifier les résultats immédiatement après.
Une grande précision du chirurgien est nécessaire pour garantir un résultat optimal.
Une petite collation est offerte au patient.
Le patient reçoit des lunettes pour préserver ses yeux des agressions extérieures.
Pour le retour à la maison, il est conseillé d'être raccompagné en voiture ou de prendre un taxi.
Voici les consignes à respecter après une chirurgie des yeux :
Les soins post-opératoires incluent des collyres (larmes artificielles) et un suivi régulier pour surveiller la récupération visuelle.
La majorité des patients retrouve une bonne vision en quelques jours.
Les études révèlent que plus de 95 % des patients ayant bénéficié d'une chirurgie réfractive au laser sont satisfaits des résultats obtenus.
En particulier avec le LASIK, entre 95 et 98 % des patients parviennent à retrouver une vision de 10/10 ou meilleure, en fonction de leur défaut visuel initial.
Les principaux avantages incluent une vision nette sans correction optique et une grande liberté au quotidien.
La chirurgie réfractive transforme le quotidien en apportant un confort visuel durable, que ce soit pour pratiquer des sports sans restriction, se concentrer pleinement sur son travail ou profiter des loisirs.
Elle réduit également les gênes liées aux troubles visuels, comme les migraines ou la fatigue oculaire, en offrant une vision plus nette et stable.
Des effets secondaires comme la sécheresse oculaire, les halos nocturnes ou des infections peuvent survenir.
La sécheresse oculaire est généralement temporaire et traitée avec des collyres hydratants.
Les halos nocturnes, bien que peu fréquents, apparaissent dans des environnements faiblement éclairés et disparaissent avec le temps.
Quant aux infections, elles sont extrêmement rares et peuvent être évitées grâce à une hygiène rigoureuse et un suivi post-opératoire strict.
Ces risques restent minimes lorsque l’intervention est réalisée par un professionnel expérimenté.
Le coût d’une chirurgie réfractive dépend du défaut visuel à corriger et de la technique utilisée.
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Chirurgie réfractive au laser
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Tarifs TTC*
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1 œil |
1500€
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2 yeux |
3000€
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Autres frais
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Tarifs TTC*
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Tests de faisabilité de l'intervention |
Gratuit
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* TVA à 20%
Certaines mutuelles peuvent couvrir une partie des frais (généralement entre un tiers et la moitié du coût total).
En revanche, la chirurgie réfractive n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale car elle est considérée comme une intervention de confort et non une nécessité médicale.
Il est nécessaire d’avoir une prescription stable depuis au moins un an, une épaisseur de cornée suffisante, et une bonne santé oculaire générale.
Une consultation préalable permet de confirmer ces critères.
Non, le choix de la technique dépend des caractéristiques de l’œil du patient, comme l’épaisseur de la cornée ou l’importance du défaut visuel.
Votre chirurgien ophtalmologiste déterminera la meilleure option lors de la consultation pré-opératoire.
Entre 15 et 30 minutes par œil.
L'opération est indolore.
Toutefois, elle peut provoquer un léger inconfort, notamment une sensation de pression sur l'œil lors de l'utilisation du laser femtoseconde.
Une fois l'effet des collyres anesthésiques dissipé, le patient peut ressentir une sensation de grain de sable dans l'œil, accompagnée de légers picotements qui s'estompent généralement en quelques heures.
Utilisation de collyres et évitement de certaines activités comme la natation pendant quelques semaines.
La plupart des patients reprennent leurs activités habituelles en 48 heures.
Les risques incluent la sécheresse oculaire temporaire, les halos autour des lumières la nuit ou une infection.
Ces effets secondaires sont généralement rares et bien contrôlés grâce au suivi post-opératoire.
Bien que ce risque théorique soit mentionné, aucun cas de cécité n'a été recensé après une chirurgie réfractive au laser.
Plus de 40 millions de personnes dans le monde ont déjà bénéficié de cette intervention avec succès.
La correction est durable pour la plupart des patients.
Cependant, des changements naturels de la vision, liés à l’âge, comme la presbytie, peuvent survenir plus tard.
Un(e) optométriste reçoit les patients en consultation à la Clinique des Champs-Elysées de Paris 8.
Un chirurgien ophtalmologiste maîtrisant les différentes techniques chirurgicales comme le LASIK, le SMILE ou la PKR réalise l’opération à la Clinique de la Vision.
Cette structure est reconnue pour ses équipements à la pointe de la technologie et son expertise dans le domaine de la chirurgie réfractive.
Vous bénéficiez ainsi d’une prise en charge optimale et sécuritaire.
Découvrez si vous êtes éligible à la chirurgie réfractive grâce au bilan réalisé par l'orthoptiste.
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