Obésité : quelle prise en charge pour vraiment perdre du poids ?

La Journée mondiale de l’obésité est célébrée dans le monde entier le 4 mars dans le but de promouvoir des solutions pratiques pour mettre fin à l’épidémie mondiale de l’obésité.

La France compte 7 millions de personnes en situation d'obésité. Cela représente 15% de la population contre 8,5 en 1977. Un enfant sur six souffre d'obésité. 

D'ici quinze ans, 28% des femmes et 24% des hommes pourraient souffrir d'obésité, soit un quart des Français.

L’obésité est une maladie chronique

L'obésité est reconnue par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) comme une maladie chronique depuis 1977. 

Elle se définit comme un excès de masse grasse et se calcule avec l'indice de masse corporelle (IMC) qui divise le poids par la taille au carré. 

Un résultat supérieur à 25 est synonyme de surpoids, un chiffre supérieur à 30 est synonyme d'obésité.

La prise en compte du tour de taille et de la répartition de la masse grasse dans le corps est également importante pour cibler les complications qu'elle peut entraîner. 

Car l’obésité est une maladie meurtrière. 

Elle tue chaque année 180 000 personnes en France, principalement à cause des comorbidités que sont l'hypertension, les troubles cardiovasculaires, le diabète ou encore l'apnée du sommeil.

Et le virus du Covid-19 a mis tragiquement cette maladie en lumière puisque 47% des personnes en réanimation et 40% des personnes décédés étaient en situation d’obésité.

Mais au-delà de la santé, les personnes obèses souffrent avant d'une incompréhension de la part des autres et 40% des obèses sont d’ailleurs victimes de discriminations au quotidien. 

Accusées d'être paresseux, de manger trop et fustigées pour leur manque de volonté, la « grossophobie » est omniprésente dans le milieu scolaire, le monde du travail et l'espace public. 

Elles peuvent également développer des troubles psychologiques allant jusqu’à la désocialisation ou la dépression.

Comment agir contre l’obésité ?

La suralimentation et le manque d'activités physiques ne sont pas les principales causes de l'obésité. Les principaux facteurs déclenchants de la maladie sont multifactoriels : les gènes, les souffrances psychologiques, la prise de médicaments, les modifications biologiques et endocriniennes, les dérèglements hormonaux et les troubles du sommeil.

70% à 80% de l’IMC est déterminé par les gènes. Le poids a plus à voir avec la génétique et ce à quoi nous sommes exposés dans l'utérus maternel qu'à des choix individuels d'exercice ou de nourriture. Si vous êtes porteurs de certains gènes, le risque de développer une obésité sévère est 15 fois supérieur à celui de quelqu'un sans ces gènes.

La bonne nouvelle, c’est que 20% à 30% de notre poids sont influencés par des facteurs environnementaux. On va donc pouvoir agir sur ces facteurs « épigénétiques » pour enclencher une perte de poids.

Aujourd’hui, pour perdre du poids, on n’a pas d’autre moyen que la restriction alimentaire : manger moins que ce qu’on mangeait avant. On peut aussi augmenter son activité physique pour dépenser plus de calories, mais l’effet est assez marginal.

Les régimes alimentaires

Les régimes restrictifs ont un effet à court terme mais ils entraînent sur le long terme un effet yoyo en raison d’un dérèglement du métabolisme de base. Les études montrent que 80% des personnes qui perdent 5% de leur poids les reprennent dans les 5 ans qui suivent.

La chirurgie bariatrique

Quand la diététique échoue, la chirurgie de l'obésité peut prendre le relais. Le principe est simple : On réduit la taille de l’estomac pour diminuer la sensation de faim et de facto manger moins.

Les techniques les plus pratiquées sont :

• La sleeve ou gastrectomie qui retire une partie de l'estomac.
• Le bypass qui réduit la taille de l'estomac.
• L'anneau gastrique qui modifie la forme de l'estomac.

Ce sont toutefois des opérations assez lourdes qui comportent des risques et peuvent entraîner des complications sévères.

Le ballon gastrique

Les personnes qui souffrent d’obésité modérée ou sévère (IMC supérieur ou égal à 30) peuvent bénéficier du ballon gastrique Par contre, pour les personnes en situation d’obésité sévère, la seule solution reste la chirurgie bariatrique.