L’intervention de gynécomastie ne se déroule pas dans nos locaux mais dans une structure de chirurgie avec un bloc opératoire disposant de toutes les autorisations légales.
Cette chirurgie mammaire de l’homme se fait sous anesthésie générale en ambulatoire, pour une durée d’environ une heure.
Avant l’opération de gynécomastie, la consultation pré-opératoire
Cette consultation obligatoire va amener votre chirurgien à poser le bon diagnostic et les bonnes indications.
Un chirurgien spécialisé en gynécomastie a une vision globale, lui permettant d’aller du traitement étiologique (cause) au traitement esthétique (les symptômes).
La première étape est de bien objectiver la gynécomastie, en la distinguant d’une pure adipomastie.
C’est un examen clinique, parfois complété par imagerie médicale type mammographie ou échographie mammaire.
Une fois la gynécomastie objectivée, il est nécessaire d’en trouver la cause.
Il existe des cas très rares où la gynécomastie est l’expression de pathologies plus graves.
Il est donc nécessaire de les rechercher, avec un bilan sanguin réalisé par un spécialiste des hormones, l’endocrinologue.
Si le bilan ne montre qu’une simple adipomastie, le chirurgien vous proposera plutôt une liposuccion.
Si le bilan montre une gynécomastie mixte, il vous proposera une liposuccion et une exérèse du tissu mammaire.
Les grandes étapes de la chirurgie
C’est une chirurgie sur-mesure qui peut comprendre trois étapes
Lipoaspiration de l’adipomastie
S’il existe des bourrelets graisseux, le chirurgien va d’abord les retirer avec un aspirateur chirurgical : c’est la liposuccion.
Il injecte du sérum salé adrénaliné pour fractionner la graisse.
Il incise ensuite la peau sous les aisselles pour insérer une canule mousse et atraumatique.
Cette cicatrice sera parfaitement cachée.
La seconde micro-incision sera sous le sillon mammaire, sur 3 à 5 millimètres.
Par un mouvement régulier en éventail, il aspire alors la graisse, sans créer de dépression trop forte pour ne pas avoir sur la peau un effet en tôle ondulée.
Cette liposuccion dure de 15 à 30 mn environ.
Exérèse de la glande mammaire hypertrophiée
Une fois la graisse retirée, le chirurgien va retirer le tissu glandulaire.
Pour cela, il réalise son incision le long du bord inférieur du mamelon, sur l’aréole, en suivant sa forme en ½ cercle.
Dans cette zone pigmentée couleur chair, la cicatrice sera indétectable.
Il va alors disséquer la glandes mammaire en clivant les tissus, et en assurant l’hémostase au fur à mesure qu’il résèque de tissu mammaire.
Il faut compter une bonne demi-heure.
Lifting mammaire
Dans les cas de gynécomastie avancée, l’excès de volume mammaire a pu peser sur les tissus par gravité.
Si la peau s’est relâchée, sans pouvoir se rétracter, le chirurgien doit en plus effectuer un lifting mammaire.
Il va réséquer la peau pour remettre les tissus sous tension, de manière harmonieuse, en repositionnant si besoin le téton.
Dans ce cas, la cicatrice initiale est prolongée pour retirer la peau relâchée, exactement comme une mastopexie féminine.
Un pansement modelant est appliqué en fin de chirurgie.
