Live Instagram sur le lipofilling mammaire

C’est quoi l’Institut du sein ?

L’institut du sein regroupe des chirurgiens spécialisés en chirurgie mammaire : l’augmentation, la ptôse, les hypertrophies, les malformations comme les seins tubéreux, la reconstruction après cancer du sein.

Qu’est-ce que le lipofilling ?

Le lipofilling, c’est du transfert de graisse. Le chirurgien prend de la graisse là où il y en a et la réinjecte là où on veut augmenter les volumes. On le fait dans les seins, mais aussi dans les fesses, sur le visage. Le résultat est très naturel.

Quelles sont les contre-indications du lipofilling mammaire ?

Le lipofilling, c’est une liposuccion suivie d’une réinjection de la graisse prélevée. Donc il faut avoir une bonne indication pour la lipoaspiration. En pratique, je considère que si on n’a pas 300 cc de graisse à injecter dans chaque sein. En-dessous d’un certain IMC, si la patiente est maigre, ça devient difficile, on ne peut faire de transfert de graisse.

Est-ce qu’on réinjecter uniquement sur le dessus ?

Oui. L’avantage de la graisse, c’est qu’on peut la réinjecter là où on veut sur la poitrine : sur le dessus, à l’intérieur du décolleté, d’un seul côté si on doit corriger une asymétrie, etc. Le lipofilling, c’est de la liposculpture, c’est-à-dire c’est de la sculpture sur le corps avec la graisse.

Mes seins tombent, est-ce qu’on peut les faire remonter avec des injections des graisse ?

Oui, mais dans certains cas seulement. Si les seins sont simplement un peu vidés, par exemple après une grossesse, si la forme de l’étui cutané est harmonieuse et si l’aréole et le mamelon sont bien positionnés, on corrige la ptôse en descendant un petit peu le sillon sous-mammaire et en remplissant les quadrants supérieurs avec de la graisse.

Mais si la forme de l’étui cutané du sein n’est pas harmonieuse et si l’aréole est passée en-dessous du sillon sous-mammaire, on injecte de la graisse pour faire le volume de remplissage du sein et on ajoute une technique de redrapage du sein avec des cicatrices.

Combien peut-on injecter de graisse au maximum ?

Dans un sein, il est possible d’injecter entre 300 et 500 cc. Cela dépend du volume et de l’épaisseur du sein initial. Chaque cellule graisseuse qui est injectée doit être mise à côté d’un adipocyte normal qui va lui transférer du sang et de l’oxygène. Si on injecte trop, il y a des endroits qui ne vont pas être vascularisés suffisamment vite et ça va faire des petits kystes de graisse. En cas de gros bourrage, la greffe ne prendra pas, la graisse va s’éliminer et ça peut même provoquer un abcès.

Il faut faire 2 à 3 lipofillings pour obtenir des augmentations de volume importantes.

Est-ce qu’on peut refaire un lipofilling si on souhaite plus de volume ?

Oui, mais il faut que chaque intervention soit séparée d’au moins 2 mois par rapport à la précédente pour que les cellules qui ont été greffées soient à leur tour capables de fournir du sang aux nouvelles cellules qui vont être greffées.

Peut-on faire un lipofilling avec des prothèses ?

Oui, pour avoir un résultat plus naturel. On enrobe les prothèses d’un peu de graisse dans la zone inter-mammaire du décolleté pour créer une pente douce comme un sein normal.

De même, si on a des prothèses pas trop volumineuses et qu’on a un décolleté avec des seins trop écartés, ce trop écarté peut être comblé avec de la graisse pour faire des seins plus jointifs.

Le lipofilling devient d’ailleurs un complément indispensable de toutes les interventions de chirurgie du sein – pas seulement les prothèses – parce que c’est grâce à la graisse, que le chirurgien arrive à obtenir le meilleur résultat possible.

Par exemple, il y a des femmes qui ont de très gros seins complètement creux sur le dessus. On peut à la fois retirer du volume mammaire, redraper les seins et pour avoir un joli décolleté, greffer un petit peu de graisse sur le haut du sein.

Quand voit-on le résultat définitif ?

Quand on fait un lipofilling, il y a un taux de résorption d’environ 20% du volume injecté dans les 3 premiers mois. Si on greffe 100 cc de graisse, il va en rester à peu près 80 cc. C’est pourquoi, on essaie toujours d’injecter plus qu’il ne faut. La patiente aura le résultat final un mois après l’intervention.

Combien de temps dure l’opération ?

Un lipofilling dure entre 1 et 2 heures en fonction de la durée de la liposuccion.

Si la patiente est plutôt ronde, elle est allongée sur le dos, on prélève sur le ventre, puis on injecte dans les seins. L’intervention sera rapide même si on fait un lipofilling de 400 ou de 500 cc par sein.

Si la patiente est plutôt mince, on multiplie les zones de prélèvements pour obtenir la même quantité de graisse. On retourne la patiente dans toutes les positions pour prendre un peu de graisse à l’arrière des cuisses, sur les hanches, sur les genoux, sur la face interne des cuisses, etc.

La réinjection de graisse dans les seins dure le même temps pour tout le monde.

Est-ce qu’on peut injecter de la graisse sur un seul sein suite à une asymétrie ?

Oui, c’est d’ailleurs le lipofilling qui est privilégié dans la correction des asymétries parce que ce défaut est plus difficile à corriger avec des prothèses.

Est-ce qu’il y a des cicatrices ?

Le prélèvement de la graisse se fait avec des petites canules qui laissent des petites cicatrices de 4 - 5 millimètres. Après la réinjection de la graisse dans les seins, les cicatrices font 1,5 millimètres.

Est-ce qu’on peut utiliser la graisse de quelqu’un d’autre ?

Non. Mais il y a de la recherche sur la culture de graisse. Dans un avenir assez lointain, il est probable qu’on pourra prélever sous anesthésie locale une petite seringue de graisse, qui sera mise en culture dans un laboratoire pour produire 1 litre de graisse réinjectable 3 semaines plus tard. Il y a plus d’avenir dans cette voie – même si pour l’instant c’est encore de la science-fiction – que dans le don de graisse.

Le résultat du lipofilling mammaire est-il durable en cas de variation de poids ?

La graisse réinjectée se comporte toujours comme une cellule graisseuse. A poids égal vous retrouverez toujours le même résultat. Il n’y a pas de déperdition définitive de graisse. L’adipocyte reste et chaque cellule grossit ou maigrit en fonction des variations de poids.

Puis-je porter directement un soutien-gorge après l'opération ?

Au début, il y a de l’œdème et les cellules de graisse n’ont pas encore pris. On demande aux patientes de ne pas porter de soutien-gorge ou de porter un soutien-gorge de sport. Il faut absolument éviter de porter un soutien-gorge avec des armatures qui pourraient s’imprimer dans l’œdème et faire des marques de compression sur le sein.

Quelles sont les suites du lipofilling mammaire ?

La liposuccion, c’est un peu endolorissant. Il y en a pour 1 semaine à avoir des gros bleus, des grosses courbatures. La patiente doit porter un vêtement de compression pendant 4 à 6 semaines pour que la peau se retende bien.

La réinjection de graisse est quasi indolore.

Est-ce que le lipofilling se fait sous anesthésie générale ?

Oui, une augmentation diffuse du sein se fait obligatoirement sous anesthésie générale. Les petites retouches localisées sont possibles sous anesthésie locale, par exemple s’il faut 10 à 20 cc de graisse pour améliorer un résultat.

Est-ce l’injection de graisse augmente le risque de cancer du sein ?

Non, le lipofilling n’augmente pas le risque du cancer du sein et ne gêne pas la lecture des mammographies. Ça donne des images à la mammographie mais les radiologues savent bien les distinguer des images qui pourraient faire suspecter un cancer. La Haute Autorité de la Santé (HAS) a validé la technique du lipofilling en chirurgie esthétique en 2015.

A quel âge peut-on faire un lipofilling?

Sur une malformation mammaire – comme les seins tubéreux – on peut opérer des jeunes filles de 15 ans. En esthétique, c’est minimum 18 ans. Une des interventions qu’on fait de plus en plus chez les femmes de 50, 60, 70, voire 80 ans, c’est le retrait de prothèses et le remplacement des implants avec de la graisse.

Quel est le prix ?

Le montant total dépend du périmètre de la liposuccion, pas de la taille des seins que l’on veut. La fourchette c’est entre 4000€ et 6000€ tout compris, c’est-à-dire la clinique, l’anesthésie, le chirurgien. C’est de l’ambulatoire. Les patientes arrivent le matin et sortent le soir.

Le prix d’un second lipofilling est sensiblement le même parce que c’est la même durée opératoire. Quelquefois pour des raisons commerciales on fait une deuxième intervention un peu moins chère que la première mais ce n’est pas beaucoup moins cher.